（原标题：慢性病需要患者主动自我管理）

□济南市中心医院远程医学中心慢病管理部主任 王晓荣
　　曾有统计显示，中国现有慢性病患者已经超过2.6亿，由慢性病导致的疾病负担占到总疾病负担的近70%，而造成的死亡占到了所有人口死亡的85%左右。那么到底什么是慢性病，患了慢性病应该怎么办呢？对这些常见的疑问，我就一一讲解。
　　什么是慢性病
　　慢性病，全称为慢性非传染性疾病，是对起病隐匿，病程长、迁延不愈、缺乏确切病因、由多个因素导致的一组疾病的总称。常见的慢性病种类有，心脑血管疾病（如，高血压、冠心病、脑卒中等），糖尿病，恶性肿瘤，慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等），精神异常和精神病等。
　　“慢”性病因何得名
　　慢性病，是区别于急性疾病而言。急性疾病通常有以下特点：发病原因单一、且明确，易于确诊，经正规及时的治疗后，很快便可以治愈。例如，感冒、骨折、胃肠炎等，通常发病迅速，诊断明确，易于治愈。
　　慢性病恰恰相反：起病缓慢，发病原因多元而复杂，多由遗传、环境、生活方式等多个因素长期积累叠加造成。患病初期症状不明显、不易察觉，很多人在例行查体时或者出现严重症状时才发现患病。慢性病诊断过程繁琐，往往是进行多项检查、排除其他可能疾病后确诊，也没有有效的治疗方法，一般需要长期服药，并配合饮食、运动等生活方式改变来控制症状。慢性病治疗的目的，往往不是疾病本身，而是预防并发症。如，高血压的治疗就是通过控制血压的异常升高，预防由此产生的动脉血管硬化以及心、脑、肾等一系列的并发症。
　　慢性病患者的角色与急性病有何不同
　　慢性病的治疗和急性病有很大的不同。
　　急性病中，患者遵从医嘱和医务人员的指导，一段时期内积极配以药物或者手术进行治疗即可得以治愈。而对于慢性病，一段时间内集中用药予以治愈的想法是不现实的。由于其具有治愈困难、终身伴随的特点，慢性病不可避免地将成为患者今后生活的一部分，像吃饭和穿衣一样，需要患者长期积极主动地来计划和管理，又称为自我管理。如果症状控制得当，慢性病一般不影响患者生活，因此慢性病患者90%的时间是在家中实施自我管理。所以，如果说患急性疾病时，患者被动、听从医生指示即可，那么在慢性病中，患者除了遵从医嘱，还必须主动监测病情变化、实施自我管理。
　　慢性病患者自我管理的内容和任务有哪些
　　要管理好慢性病，患者首先必须投入精力和时间，系统地学习疾病与治疗等相关知识。
　　以高血压为例，需要学习的基本内容有：（1）疾病知识，如高血压的病因、症状、危害、潜在的并发症以及早期征兆等；（2）病情监测方法，如熟练地掌握血压计使用，血压测量方法、时间和频率等；（3）治疗知识，如科学有效的治疗高血压的方式有哪些，药物治疗方案有哪些，以及如何进行生活方式调节等；（4）药物知识，如高血压常用药物的类别、机理、服药方法、可能的副作用等。其次，要积极配合医务人员、定期沟通病情指标、反馈服药效果，在上述基础上与医生共同探讨是否继续先前的治疗还是实施新的治疗方案。最后，在医生的指导下定期进行肝肾功能等全面体检，早期筛查和发现并发症。
　　综上所述，患者在医护人员的带领下，积极学习、规律服药、定期随访监测病情的过程，就是对慢性病的管理过程，这是目前国际公认的应对慢性病的唯一有效办法。
　　慢性病管理中医务人员的角色是什么
　　慢性病管理中医务人员的角色是老师、指导员和教练，医务人员教给患者疾病知识和治疗的方法，回家后“如何实施”这个作业还得患者自己做。另外，做了以后效果如何？哪里有困难？都需要患者主动报告和反馈，以便医务人员答疑解惑、进一步指导。
　　说到教育，我们都知道，我国著名的教育家孔子提出的“因材施教”，指针对学习者自身特点、志趣、能力等具体情况给予不同的教育指导。在慢病管理中也是一样，有着同样的疾病，患者的情况却是千差万别。医务人员需要对患者进行系统评估以后，才能给出中肯有效的指导意见，多种治疗方案中哪个最适合患者，也需要医患双方长期的合作和(合后，才能更好地了解。另外，患者们也要注意，本着对自己健康负责的态度，对于不了解自己情况的医务人员，不要随便请示指导意见。
　　患者如何做好慢性病的自我管理
　　中老年朋友在查体时可能会被告知血压、血糖偏高，极可能是患了糖尿病和高血压。遇到这种情况，不要着急，首先去正规医院请医生进一步系统检查，排除其他病因，确诊。

一旦确诊，也不要惊慌。认真学习自我管理知识和技能，现在社会上组织的慢性病讲座很多，有些出于公益，有些则为了卖药骗钱，一些并无行医资格的江湖游医冒充专家到处行骗。在骗术繁多、真伪难辨的情况下，请您尽量到正规医疗机构参加讲座学习，也可以在医务人员的指导下，寻找资料或者书籍自学。千万不要听信“祖传秘方”、“灵丹妙药”这一说法。目前，全世界公认慢性疾病没有治愈方法，长期正规的健康管理才是“治愈”的良药。积极健康的心态、科学严谨的治疗才是慢性病最好的健康管理方式。
　　系统学习掌握疾病相关知识和技能后，按照医嘱认真实施治疗方案，并积极主动地与医务人员保持联系，定期监测和反馈病情，认真进行自我管理。经多方考察后选择一名自己信赖的医生或者护士，确立长期合作关系，作为自己管理慢性病的固定导师，长期进行慢病的管理。

来源: 人口导报(济南)