（原标题：打破基层医生在健康管理中的角色壁垒提高待遇是关键）

“基层医生是慢病防治的主力军，我们要关心病人，就必须要关心基层医生的职业生涯，以及他们的待遇和今后的继续教育发展。”在4月22日召开的中美医生领袖论坛上，来自华中科技大学同济医学院附属同济医院的内分泌科主任医师余学峰如是说。中美医生领袖论坛由北京协和医学院公共卫生学院主办，中美健康峰会和搜狐健康协办，余学峰发言的沙龙名为“基层医生在健康管理中的角色壁垒”。

余学峰有近8年的基层糖尿病流行病调查经验，对基层医生有着相对全面的了解，在他看来，基层医生更应该是指乡村一级的医生，而不是县一级的医生。据余学峰介绍，很多的乡村医生没有正规编制，待遇跟农民差不多，有些人一边看病一边还要去种地养猪。

余学峰建议从政策层面多关注基层医生的问题：“政策方面一直在做这个事，但是我总觉得在乡镇这一级对他们的关爱不够，对他们投入不够。我们不能把乡镇级的病人防控，简单归结为对乡村医生的培训、基层医生的培训这么简单的一个问题，它实际是全面综合的系统工程。”

我国目前所推行的农村三级卫生服务网，是指以县级医疗卫生机构为龙头，乡镇卫生院为主体，村卫生室为基础的卫生服务体系。沙龙主持人中国县域卫生杂志副主编蒋乃珺，在健康行业已经工作了10多年，她表示，乡村医生才是我们真正需要更多关注的角色。村医的地位不提升，我们的乡村健康管理工作可能就是一句空话。

国家卫生和计划生育委员会副主任马晓伟曾表示，解决基层首诊问题是人才问题，人才问题是政策问题，政策问题是两个问题，一个是待遇问题，一个是职业前途问题。除了这两个问题，余学峰还谈到了基层医生的内在动力问题，因为继续教育在医生这个行业非常重要，“活到老，学到老”是医生行业的真实写照，但是如果基层医生的待遇问题得不到提高，势必会影响他们在工作之余继续学习的动力，他说：“ 衣食足而知荣辱 ，衣食没有足如何谈提高个人素质积极去看病？”

蒋乃珺介绍道：“健康管理是从慢病开始，因为健康管理最终的目标，就是希望能够促进公民健康，有效降低医疗支出，而慢性病的疾病负担已经达到了国家总疾病负担的70%以上，做健康管理，第一步最不可回避的就是做慢病的管理。”“基层医生是慢病管理的主力军。”余学峰这样概括了基层医生在慢病管理中的重要作用。

首都儿科研究所卫生发展研究室在今年年初发表论文《乡村医生在国家基本公共卫生服务项目中的任务量测算》（该论文属于国家自然科学基金项目——记者注）中指出，乡村医生所承担的总任务量占乡镇卫生院任务量的47.04%，而拨付乡村医生的经费比例为35.83%。不同省份间，乡村医生任务量和经费比例差异较大，仅有一个省份经费比例高于乡村医生工作量比例。

该论文得出结论：乡村医生承担的项目任务量和经费比例不协调，应提高其经费拨付比例，切实保障乡村医生的利益和积极性。

提高基层医生待遇刻不容缓，这件事情“任重”，但不希望其“道远”。

中国青年报·中青在线记者 刘昶荣　来源：中国青年报　（ 2017年04月27日 06 版）